Acesso a medicamentos anti-hipertensivos pelos usuários de uma unidade ambulatorial / Antihypertensive drugs access by users of ambulatory unit

Objetivo: caracterizar o acesso aos medicamentos anti-hipertensivos pelas pessoas com hipertensão arterial atendidas em uma unidade ambulatorial. Metodologia: estudo descritivo, quantitativo, desenvolvido com 103 pessoas com hipertensão arterial em uso de anti-hipertensivos. Os dados foram coletados por meio de questionário com perguntas sociodemográficas, sobre tratamento e acesso aos medicamentos anti-hipertensivos. Utilizou-se a estatística descritiva e teste qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher para análise dos dados. Resultados: Predominou a faixa etária de 50-69 (68,9%), sexo feminino (85,4%) e raça/cor autodeclarada preta (46,6%). Quanto ao acesso aos anti-hipertensivos, 70,9% relataram ter acesso gratuito, 60,2% os obtêm nas unidades de saúde, 65,7% não referiram dificuldades na aquisição e 86,4% que tinham acesso total. Todos os participantes que tinham dificuldade econômica também tinham dificuldade de acesso aos anti-hipertensivos. Verificou-se associação significativa entre a dificuldade de acesso aos anti-hipertensivos com forma de acesso (total ou parcial), quantidade de drogas e disponibilidade do medicamento nas farmácias (p<0,005). Conclusão: observou-se que, embora a maioria dos participantes do estudo não encontre dificuldades para obtenção dos anti-hipertensivos nas farmácias das unidades básicas de saúde, ainda assim, existe uma parcela da população sem acesso total aos anti-hipertensivos de forma gratuita, sendo essencial melhorias dos programas de fornecimento de medicamentos.

Objective: to characterize access to antihypertensive drugs by patients with arterial hypertension treated at an ambulatory unit. Methodology: descriptive, quantitative study, developed with a group of 103 people with arterial hypertension currently using antihypertensive drugs. The data were collected through a questionnaire with sociodemographic questions, with respect to treatment and access to antihypertensive drugs. Descriptive statistics and Pearson's chi-square test or Fisher's exact test were used for data analysis. Results: the age group 50-69 (68.9%), female (85.4%) and black self-declared race (46.6%) predominated. Regarding access to antihypertensive drugs, 70.9% reported having free access, 60.2% obtained them at health units, 65.7% did not mention difficulties in acquiring them and 86.4% that had full access. All participants who had economic difficulties also had difficulty accessing antihypertensive drugs. It was identified a significant association between difficulty in accessing antihypertensive drugs and the means of access (total or partial), quantity of drugs and availability of the drug in pharmacies (p<0.005). Conclusion: it was observed that, that most of the study participants did not find it difficult to obtain antihypertensive drugs in the pharmacies of basic health units, notwithstanding, there is a portion of the population without full access to antihypertensive drugs free of charge, improvements in drug supply programs are essential.

Eficácia e segurança da tripla terapia com Selexipague comparada à dupla terapia para tratamento de hipertensão arterial pulmonar: revisão rápida de evidências / Effectiveness and safety of triple therapy with Selexipag compared dual therapy for treatment of pulmonary arterial hypertension: rapid response review of evidence

Selexipague e outros medicamentos de controle da Hipertensão Arterial Pulmonar grupo 1. Indicação: Tratamento de Hipertensão Arterial Pulmonar grupo 1. Pergunta: Há superioridade em eficácia e segurança da tripla terapia com selexipague, comparado a dupla terapia, disponível no SUS, no tratamento de Hipertensão Arterial Pulmonar grupo 1? Métodos: Revisão rápida de evidências (overview) de ensaios clínicos randomizados e revisões sistemáticas, com levantamento bibliográfico realizado na base de dados PUBMED, utilizando estratégia estruturada de busca. A qualidade metodológica das revisões sistemáticas foi avaliada pela ferramenta risco de viés da Cochrane. Resultados: Foi selecionado um ensaio clínico randomizado, especificamente um artigo contendo análise de subgrupo de dados desse estudo. Conclusão: As evidências demonstraram redução do número de hospitalizações relacionadas à HAP e de eventos de progressão da doença no tratamento de selexipague em tripla terapia em pacientes na classe funcional II, quando comparada à dupla terapia sem selexipague. A tripla terapia é tão segura quanto a dupla terapia, pois tem riscos similares de eventos adversos e eventos adversos sérios. A tripla terapia não é diferente da dupla terapia no risco da mortalidade geral

Selexipag and other drugs for the control of Pulmonary Arterial Hypertension group 1. Indication: Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension group 1. Question: Is there superiority in efficacy and safety of triple therapy with selexipag, compared to dual therapy, available in the SUS, in the treatment of ulmonary Arterial Hypertension group 1? Methods: Rapid review of evidence (overview) of randomized clinical trials and systematic reviews, with a bibliographic survey carried out in the PUBMED database, using a structured search strategy. Results: A randomized clinical trial was selected, specifically an article showing a subgroup analysis of data from this study. Conclusion: Evidence showed a reduction in the number of Pulmonary Arterial Hypertension related hospitalizations and disease progression events in the treatment of selexipag in triple therapy in patients in functional class II, when compared to dual therapy without selexipag. Triple therapy is as safe as dual therapy, as it has similar risks of adverse events and serious adverse events. Triple therapy is no different from dual therapy in the risk of overall mortality

Os fatores sociodemográficos interferem na adesão aos anti-hipertensivos na atenção primária? Revisão integrativa / Do sociodemographic factors interfere with adherence to antihypertensive drugs in primary care? Integrative review

Este estudo teve por objetivo reunir evidências científicas sobre o papel dos fatores sociodemográficos na adesão aos anti-hipertensivos na Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil. Trata-se de uma revisão integrativa com estudos publicados entre 2015 e 2019 em periódicos nacionais. Foram incluídos artigos originais desenvolvidos com hipertensos usuários da APS no Brasil e foram excluídos artigos publicados fora do intervalo temporal citado, bem como revisões de literatura, e os que não tinham como foco os elementos de interesse nesta revisão. Foram selecionados 5 estudos que investigaram variáveis sociodemográficas no contexto da adesão a esta classe de medicamentos na APS. Embora alguns estudos tenham encontrado uma possível interferência de algumas variáveis sociodemográficas na adesão aos anti-hipertensivos na Atenção Básica, há, para cada uma dessas variáveis, resultados divergentes, mostrando que a dimensão sociodemográfica pode ou não interferir na adesão à medicação em um determinado grupo populacional. Nesse sentido, há também resultados sugestivos de que, com oferta efetiva de assistência aos usuários, tais variáveis parecem perderem capacidade de interferirem nesta adesão, em consonância com a hipótese de que características organizacionais dos serviços de saúde têm impacto muito maior na adesão do que diferenças sociodemográficas.

This study aimed to gather scientific evidence on the role of sociodemographic factors in adherence to antihypertensive drugs in Primary Health Care (PHC)_in Brazil. This is an integrative review with studies published between 2015 and 2019 in national journals. Original studies developed with hypertensive PHC users in Brazil were included and articles published outside the time range were excluded, as well as literature reviews, and those that did not focus on the elements of interest of this review. A total of 5 studies that investigated sociodemographic variables in the context of adherence to this class of drugs in PHC were selected. Although some studies have found a possible interference of some sociodemographic variables in adherence to antihypertensive drugs in Primary Care, there are, for each of these variables, divergent results, showing that the sociodemographic dimension may or may not interfere with medication adherence in a given population group. In this sense, there are also results suggesting that, with effective provision of assistance to users, such variables seem to lose their interference capacity in user adherence, in line with the hypothesis that organizational characteristics of health services have a much greater impact on adherence than sociodemographic differences.

Fatores Associados à Ocorrência de Hipertensão Arterial em Trabalhadores da Indústria do Estado do Rio Grande do Sul, Brasil / Factors Associated with the Occurrence of Arterial Hypertension in Industry Workers of State of Rio Grande do Sul, Brazil

Resumo Fundamento A hipertensão é um importante e persistente problema de saúde pública, sendo uma das principais causas de doenças cardiovasculares e mortalidade geral. Objetivos Este estudo buscou verificar a prevalência e os fatores associados à hipertensão arterial sistêmica em trabalhadores da indústria do estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Métodos Trata-se de um estudo transversal com dados secundários de 20.792 industriários de 18 a 59 anos de idade. A presença de hipertensão arterial foi determinada a partir da pressão arterial sistólica ≥140mmHg e/ou pressão arterial diastólica ≥90mmHg, ou estar fazendo uso de medicação anti-hipertensiva. Os fatores investigados incluíram características demográficas, socioeconômicas, comportamentais, de estado nutricional e de história familiar. Regressão de Poisson foi utilizada na análise multivariável, adotando-se um p<0,05 como nível de significância. Todas as análises foram estratificadas por sexo. Resultados A amostra incluiu 12.349 homens e 8.443 mulheres com média de idade geral de 32,8 anos (Desvio-padrão=9,8 anos). A prevalência de hipertensão foi de 10,3% (IC95%:9,8-10,7), sendo esta significativamente maior entre os homens do que entre as mulheres (10,9% vs 9,4%;p=0,001). A hipertensão mostrou-se associada à elevação da faixa etária, baixa escolaridade, viver com companheiro, ter sobrepeso ou obesidade, e ter pelo menos um parente com história de hipertensão para ambos os sexos. As mulheres com melhores condições socioeconômicas apresentaram menores prevalências de hipertensão. Conclusões Os principais fatores associados à hipertensão arterial compreenderam características sociodemográficas, nutricionais e de história familiar. Ademais, as condições socioeconômicas demonstraram uma associação com a ocorrência de hipertensão, principalmente entre as mulheres.

Abstract Background Hypertension is a serious and persistent public health problem and is one of the main causes of cardiovascular diseases and general mortality. Objectives This study aimed to verify the prevalence and factors associated with systemic arterial hypertension in workers from the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Methods This is a cross-sectional study using the secondary data from 20,792 industry workers from 18 to 59 years of age. The presence of arterial hypertension was determined from systolic blood pressure ≥ 140mmHg and/or diastolic blood pressure ≥ 90mmHg or taking antihypertensive medication. Factors investigated included demographic, socioeconomic, behavioral, nutritional status, and family history characteristics. Poisson regression was used in multivariate analysis, adopting a significance level of p<0.05. All analyses were stratified by sex. Results The sample included 12,349 men and 8,443 women with a mean age of 32.8 years (Standard Deviation = 9.8). The prevalence of arterial hypertension was 10.3% (95% CI: 9.8-10.7), which was significantly higher in men than in women (10.9% vs 9.4%; p = 0.001). Arterial hypertension was associated with increased age, a low level of education, living with a partner, being overweight or obese, and having at least one relative with a history of hypertension for both sexes. Women with better socioeconomic conditions presented a lower prevalence of hypertension. Conclusions The main factors associated with hypertension included sociodemographic, nutritional, and family history characteristics. In addition, socioeconomic conditions showed an association with the occurrence of hypertension, especially among women.

Factores asociados con el cumplimiento de la medicación y el tratamiento sin medicación en pacientes hipertensos / Factors associated with adherence to medication and non-medication treatment in hypertensive patients

Introducción: El enfoque terapéutico para la presión arterial alta incluye medidas no farmacológicas y farmacológicas. La no adherencia al tratamiento es uno de los desafíos más importantes para la salud pública. Objetivo: Caracterizar los factores asociados con la adherencia a la medicación y el tratamiento sin medicación de pacientes hipertensos. Métodos: Este es un estudio descriptivo, cuantitativo y transversal realizado en una Unidad Básica de Salud en la ciudad de Teresina- Piauí/Brasil con 160 pacientes hipertensos. Los datos se recopilaron de febrero a julio de 2019 mediante la aplicación de un cuestionario semiestructurado que contiene preguntas relacionadas con los aspectos socioeconómicos y demográficos, el tratamiento sin medicamentos, la verificación de la presión arterial y el conocimiento de los antihipertensivos en uso. Para el análisis de los datos, se consideró la prueba de chi-cuadrado con una significación del 95 por ciento considerando las pruebas de independencia 2x2 en la combinación de variables. Resultados: La muestra consistió en mujeres, ancianos, jubilados, con ingresos salariales entre uno y dos salarios mínimos. La principal modificación de estilo de vida adoptada fue la abstención del consumo de alcohol y tabaco. La mayoría afirmó que verificaban la presión arterial de forma rutinaria (57,5 por ciento), que tenían conocimiento sobre la medicación antihipertensiva en uso (68 por ciento) y que estaban satisfechos con la atención establecida en la unidad básica de salud (78,75 por ciento). Conclusión: La población hipertensa estudiada se adhiere parcialmente al tratamiento recomendado(AU)

Introdução: A abordagem terapêutica da pressão arterial elevada inclui medidas não medicamentosas e medidas farmacológicas. A não adesão ao tratamento é um dos mais importantes desafios para a saúde pública. Objetivo: Caracterizar os fatores associados à adesão ao tratamento medicamentoso e não medicamentoso de pacientes hipertensos. Métodos: Trata-se de estudo descritivo, quantitativo e transversal realizado em uma Unidade Básica de Saúde do município de Teresina- Piauí/Brasil com 160 hipertensos. Os dados foram coletados no período de fevereiro a julho de 2019, por meio da aplicação de questionário semi-estruturado contendo questões relativas a aspectos socioeconômicos e demográficos, tratamento não medicamentoso, verificação da pressão arterial e conhecimento dos anti-hipertensivos em uso. Para a análise dos dados foi aplicado o teste qui-quadrado com significância de 95 porcento, considerando testes de independência 2x2 na combinação das variáveis. Resultados: A amostra foi constituída em sua maioria por mulheres, idosas, aposentadas, com renda salarial entre um e dois salários mínimos. As principais modificações de estilo de vida adotadas foram a abstenção do uso de álcool e tabaco. A maioria afirmou verificar a PA rotineiramente (57,50 porcento), ter conhecimento sobre o medicamento anti-hipertensivo em uso (68 porcento) e estarem satisfeitas com o atendimento estabelecido na Unidade Básica de Saúde (78,75 porcento). Conclusão: Conclui-se que a população hipertensa estudada adere parcialmente ao tratamento recomendado(AU)

Introduction: The therapeutic approach to high blood pressure includes non-drug and pharmacological measures. Non-adherence to treatment is one of the greatest, and consequently one of the most important challenges for public health. Objective: To characterize the factors associated with adherence to medication and non-medication treatment of hypertensive patients. Methods: This is a descriptive, quantitative and cross-sectional study conducted in a Basic Health Unit in the city of Teresina- Piauí with 160 hypertensive patients. The data were collected from February to July 2019 by applying a semi-structured questionnaire containing questions related to socioeconomic and demographic aspects, non-drug treatment, blood pressure verification and knowledge of antihypertensives in use. For the data analysis, the chi-square test with significance of 95 percent was considered considering 2x2 independence tests in the combination of variables. Results: The sample consisted of women, elderly, retired, with wage income between one and two minimum wages. The main lifestyle modification adopted was abstention from alcohol and tobacco use. Most stated that they routinely check blood pressure (57,50 percent), have knowledge about the antihypertensive medication in use (68,00 percent) and are satisfied with the care established at the basic health unit (78,75 percent). Conclusion: The hypertensive population studied partially adheres to the recommended treatment(AU)

The use of an electronic medication organizer device with alarm to improve medication adherence of older adults with hypertension / Uso de um dispositivo eletrônico organizador de medicamentos com alarme para melhorar a adesão medicamentosa de idosos com hipertensão

ABSTRACT Objective: To examine whether the use of a monthly electronic medication organizer device equipped with an alarm clock, called Electronic System for Personal and Controlled Use of Medications (Supermed), improves medication adherence of older adults with hypertension. Methods: This is a quali-quantitative, prospective, before-and-after study performed with 32 older adult patients with diagnosis of hypertension, who were recruited at a Primary Care Unit in Brazil. Results: The main outcome measures were improvement of medication adherence and blood pressure control after intervention with Supermed. Regarding medication adherence, 81.2% of patients were "less adherent" in the pre-intervention period, and 96.9% were "more adherent" in the post-intervention period. This means that 78.1% of patients changed from "less adherent" to "more adherent" after the intervention with Supermed (p<0.001). The mean systolic and diastolic blood pressure differences between intervention day and post-intervention were 18.5mmHg (p<0.0001) and 4.3mmHg (p<0.007), respectively, and the differences between mean systolic and diastolic blood pressure between pre-intervention and post-intervention were 21.6mmHg (p<0.001) and 4.7mmHg (p<0.001) respectively. Conclusion: The use of Supermed significantly improved self-reported medication adherence and blood pressure control in a hypertensive older adult population.

RESUMO Objetivo: Avaliar se o uso de um dispositivo organizador de medicamentos eletrônico, mensal, equipado com um despertador, chamado Sistema Eletrônico para Uso Personalizado e Controlado de Medicamentos (Supermed), melhora a adesão à medicação de idosos com hipertensão. Métodos: Trata-se de um estudo qualiquantitativo, prospectivo, antes e depois, realizado com 32 pacientes idosos, com diagnóstico de hipertensão, recrutados em uma Unidade Básica de Saúde do Brasil. Resultados: Os principais desfechos foram a melhor adesão à medicação e o controle da pressão arterial após a intervenção com Supermed. Quanto à adesão medicamentosa, 81,2% dos pacientes eram "menos aderentes" no período pré-intervenção, e 96,9% eram "mais aderentes" no período pós-intervenção. Isso significa que 78,1% dos pacientes mudaram de "menos aderentes" para "mais aderentes" após a intervenção com Supermed (p<0,001). As diferenças da pressão arterial sistólica e diastólica média entre o dia da intervenção e pós-intervenção foram 18,5mmHg (p<0,0001) e 4,3mmHg (p<0,007), respectivamente, e as diferenças entre as médias da pressões arteriais sistólica e diastólica entre os períodos pré-intervenção e pós-intervenção foram de 21,6mmHg (p<0,001) e 4,7mmHg (p<0,001), respectivamente. Conclusão: O uso de Supermed melhorou de forma significativa a adesão medicamentosa e o controle da pressão arterial em uma população idosa hipertensa.

Construção e validação de recursos audiovisuais para motivar pessoas com hipertensão ao uso de anti-hipertensivos / Construcción y validación de recursos audiovisuales para motivar a las personas con hipertensión para utilizar antihipertensivos / Construction and validation of audiovisual resources to motivate people with hypertension to use antihypertensives

Resumo Objetivo Construir e validar comunicação audiovisual e mensagens persuasivas para motivar o uso de anti-hipertensivos. Método Estudo metodológico baseado nas crenças de pessoas com hipertensão arterial sistêmica em relação ao tratamento medicamentoso, tendo o suporte da Teoria do Comportamento Planejado. Adotaram-se os princípios de Fleming e da Persuasão para desenvolvimento da comunicação audiovisual e mensagens. 13 juízes especialistas realizaram a validação de conteúdo, analisada pelo Índice de Validade de Conteúdo. Resultados A comunicação audiovisual apresenta 3 minutos e 58 segundos de duração e 71 telas. Foram consideradas válidas 29 mensagens persuasivas ilustradas, sendo 15 positivas e 14 negativas. Conclusão e implicações para a prática A comunicação audiovisual e as mensagens persuasivas foram consideradas válidas, adequadas e com capacidade de persuasão para motivar o uso de anti-hipertensivos orais. Pesquisa de intervenção faz-se necessária para testar o efeito dos recursos audiovisuais com intenção de realizar o comportamento.

Resumen Objetivo Construir y validar la comunicación audiovisual y los mensajes persuasivos para motivar el uso de antihipertensivos. Método Estudio metodológico basado en las creencias de las personas con hipertensión arterial sistémica en relación con el tratamiento farmacológico, apoyado por la Teoría del Comportamiento Planificado. Los principios de Fleming y la Persuasión fueron adoptados para el desarrollo de la comunicación y los mensajes audiovisuales. 13 jueces expertos realizaron la validación del contenido, analizada por el Índice de Validez del Contenido. Resultados La comunicación audiovisual tiene 3 minutos y 58 segundos de duración y 71 pantallas. Se consideraron válidos 29 mensajes ilustrativos persuasivos, 15 mensajes eran positivos y 14 negativos. Conclusión e implicaciones para la práctica La comunicación audiovisual y los mensajes persuasivos se consideraron válidos, adecuados y capaces de persuadir para motivar el uso de antihipertensivos orales. La investigación de intervención es necesaria para probar el efecto de los recursos audiovisuales con la intención de llevar a cabo el comportamiento.

Abstract Objective Building and validating audiovisual communication and persuasive messages to motivate the use of antihypertensive drugs. Method Methodological study based on the beliefs of people with systemic arterial hypertension in relation to drug treatment, supported by the Theory of Planned Behavior. The principles of Fleming and Persuasion were adopted for the development of audiovisual communication and messages. 13 expert judges performed the content validation, analyzed by the Content Validity Index. Results the audiovisual communication has 3 minutes and 58 seconds in duration and 71 screens. Twenty-nine persuasive illustrated messages were considered valid, 15 positive and 14 negative messages. Conclusion and implications for practice Audiovisual communication and persuasive messages were considered valid, adequate and capable of persuasion to motivate the use of oral antihypertensives. Intervention research is necessary to test the effect of audiovisual resources with the intention of carrying out the behavior.

Adesão ao tratamento anti-hipertensivo e ocorrência de Síndrome Metabólica / Adherencia al tratamiento antihipertensivo y la ocurrencia del Síndrome Metabólico / Adherence to antihypertensive treatment and occurrence of Metabolic Syndrome

RESUMO Objetivo Analisar a associação entre a adesão ao tratamento anti-hipertensivo e a ocorrência de Síndrome Metabólica em pacientes hipertensos de uma unidade de atenção primária à saúde. Método Estudo analítico com corte transversal realizado com 306 pacientes hipertensos de uma Unidade de Atenção Primária à Saúde localizada na cidade de Fortaleza-CE. Resultados Dos participantes do estudo 74,2% eram do sexo feminino, média 61,8 ± 11,9 anos e dentro da faixa etária de 54 a 69, 77,1% raça/cor parda, 60,8% com nível fundamental incompleto ou completo e 70,6% com renda familiar entre 1 e 2 salários mínimos. Dos hipertensos avaliados, 41,5% apresentaram Síndrome Metabólica e 76,5% apresentava aderência parcial ao tratamento anti-hipertensivo. Na avaliação estatística da associação entre as variáveis foi verificado não existir (p = 0,149 e p = 0,642). Os valores referentes à adesão ao tratamento anti-hipertensivo eram iguais, tanto nos pacientes com Síndrome Metabólica como dos que não apresentavam essa condição. Conclusão e implicações para a prática A adesão terapêutica anti-hipertensiva alta e parcial foi prevalente. A frequência de Síndrome Metabólica entre os hipertensos em estudo foi elevada. Portanto, medidas de prevenção para doenças cardiovasculares e alcance das metas terapêuticas devem ser implementas continuamente. Um desafio a ser superado pelos profissionais e serviços de saúde.

RESUMEN Objetivo Analizar la asociación entre la adherencia al tratamiento antihipertensivo y la aparición del síndrome metabólico en pacientes hipertensos en una unidad de atención primaria de salud. Método Estudio analítico con corte transversal realizado con 306 pacientes hipertensos de una Unidad de Atención Primaria de Salud ubicada en la ciudad de Fortaleza-CE. Resultados De los participantes en el estudio, el 74,2% eran mujeres, con una media de 61,8 ± 11,9 años y dentro del grupo de edad de 54 a 69, 77,1% raza / color marrón, 60,8% con nivel fundamental incompleto o completo y 70.6% con ingresos familiares entre 1 y 2 salarios mínimos. De los pacientes hipertensos evaluados, el 41.5% tenía síndrome metabólico y el 76.5% tenía adherencia parcial al tratamiento antihipertensivo. En la evaluación estadística de la asociación entre las variables, se encontró que no existía (p = 0,149 e p = 0,642). Los valores con respecto a la adherencia al tratamiento antihipertensivo fueron los mismos, tanto en pacientes con síndrome metabólico como en aquellos que no tenían esta condición. Conclusiones e implicaciones para la práctica La adherencia a la terapia antihipertensiva alta y parcial fue prevalente. La frecuencia del síndrome metabólico entre los pacientes hipertensos en estudio fue elevada. Por lo tanto, las medidas preventivas para las enfermedades cardiovasculares y el logro de objetivos terapéuticos deben implementarse continuamente. Un desafío a superar por los profesionales y servicios de salud.

ABSTRACT Objective To analyze the association between adherence to antihypertensive treatment and the occurrence of Metabolic Syndrome in hypertensive patients in a primary health care unit. Method Analytical cross-sectional study carried out with 306 hypertensive patients from a Primary Health Care Unit located in the city of Fortaleza-CE. Results Of the study participants, 74.2% were female, mean 61.8 ± 11.9 years old and within the age group of 54 to 69, 77.1% race / brown color, 60.8% with incomplete fundamental level or complete and 70.6% with family income between 1 and 2 minimum wages. Of the evaluated hypertensive patients, 41.5% had Metabolic Syndrome and 76.5% had partial adherence to antihypertensive treatment. In the statistical evaluation of the association between the variables, it was verified that it did not exist (p = 0,149 e p = 0,642). The values regarding adherence to antihypertensive treatment were the same, both in patients with Metabolic Syndrome and in those who did not have this condition. Conclusions and implications for practice High and partial antihypertensive therapy adherence was prevalent. The frequency of Metabolic Syndrome among hypertensive patients under study was high. Therefore, preventive measures for cardiovascular diseases and achievement of therapeutic goals must be implemented continuously. A challenge to be overcome by health professionals and services.

Controle da Pressão Arterial e Fatores Associados em um Serviço Multidisciplinar de Tratamento da Hipertensão / Blood Pressure Control and Associated Factors in a Real-World Team-Based Care Center

Resumo Fundamento Apesar de se recomendar a intervenção em equipe no tratamento da hipertensão, resultados dessa abordagem em ambientes do mundo real são escassos na literatura. Objetivos Apresentar os resultados de uma estratégia terapêutica baseada em equipe, de longo prazo, de pacientes hipertensos em um serviço de saúde. Métodos Dados de pacientes hipertensos acompanhados em um centro de tratamento multidisciplinar localizado na região centro-oeste do Brasil em junho de 2017 com pelo menos duas visitas de acompanhamento foram avaliados retrospectivamente. Dados antropométricos, pressão arterial (PA), tempo de acompanhamento, tratamento farmacológico, diabetes, estilo de vida foram coletados da última consulta. Valores de PA < 140 x 90 mmHg em não diabéticos e < 130 x 80 mmHg em diabéticos foram considerados PA controlada. Um modelo de regressão logística foi construído para identificar variáveis independentemente associadas com o controle da PA. O nível de significância adotado foi de p<0.05. Resultados Foram incluídos 1548 pacientes, com média de acompanhamento de 7,6 ± 7,1 anos. A maioria dos pacientes eram mulheres (73,6%; n=1139), com idade média de 61,8 anos. As taxas de controle da PA na amostra total, em não diabéticos e nos diabéticos foram 68%, 79%, e 37,9%, respectivamente. Diabetes associou-se inversamente com controle da PA (OR 0,16; IC95% 0,12-0,20; p<0,001), enquanto idade ≥ 60 anos (OR 1,48; IC95% 1,15-1,91; p=0,003) e sexo feminino (OR 1,38; IC95% 1,05-1,82; p=0,020) apresentaram associação direta. Conclusões Uma taxa de controle de cerca de 70% foi encontrada em pacientes atendidos em um serviço multidisciplinar de tratamento da hipertensão. A fim de melhorar esses resultados, atenção deve ser dada a pacientes diabéticos, com idade menor que 60 anos e do sexo masculino. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(2):174-181)

Abstract Background Although team-based care is recommended for patients with hypertension, results of this intervention in a real-world setting are missing in the literature. Objective To report the results of a real-world long-term team-based care for hypertensive patients we conducted this study. Methods Data of hypertensive patients attending a multidisciplinary treatment center located in the Midwest region of Brazil in June 2017 with at least two follow-up visits were retrospectively assessed. Anthropometric, blood pressure (BP), follow-up time, pharmacological treatment, diabetes and lifestyle data were collected from the last visit to the service. BP values < 140 x 90 mmHg in non-diabetics and < 130 x 80 mmHg in diabetics were considered controlled. A logistic regression model was built to identify variables independently associated to BP control. Significance level adopted p < 0.05. Results A total of 1,548 patients were included, with a mean follow-up time of 7.6 ± 7.1 years. Most patients were female (73.6%; n=1,139) with a mean age of 61.8 ±12.8 years. BP control rates in all the sample, and in non-diabetics and diabetics were 68%, 79%, and 37.9%, respectively. Diabetes was inversely associated with BP control (OR 0.16; 95%CI 0.12-0.20; p<0.001) while age ≥ 60 years (OR 1.48; 95%CI 1.15-1.91; p=0.003) and female sex (OR 1.38; 95%CI 1.05-1.82; p=0.020) were directly associated. Conclusions A BP control rate around 70% was found in patients attending a multidisciplinary team care center for hypertension. Focus on patients with diabetes, younger than 60 years and males should be given to further improve these results. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(2):174-181)

Características Clínicas da Hipertensão Arterial Resistente vs. Refratária em uma População de Hipertensos Afrodescendentes / Clinical Characteristics of Resistant vs. Refractory Hypertension in a Population of Hypertensive Afrodescendants

Resumo Fundamentos Afrodescendentes têm sido associados a uma maior gravidade da hipertensão arterial e maior incidência de complicações cardiovasculares. Características na apresentação da hipertensão resistente (HR) ou hipertensão refratária (HRf), especificamente nessa etnia, não têm sido devidamente estudadas. Objetivos O estudo compara características clínicas e epidemiológicas e prevalência de eventos cardiovasculares em afrodescendentes com diagnóstico de HR ou de HRf. Métodos: Estudo transversal realizado em ambulatório de referência para pacientes com Hipertensão Grave. O nível de significância foi de 5%. Resultados Avaliados 146 pacientes consecutivos, dos quais 68,7% eram do sexo feminino. A média de idade foi de 61,8 anos, sendo 88,4% afrodescendentes (pardos ou negros). 51% apresentavam HRf. Houve alta prevalência de fatores de risco cardiovascular: 34,2% tinham diabetes, 69,4% dislipidemia, 36,1% obesidade e 38,3% história de tabagismo. Função renal reduzida foi observada em 34,2%. Eventos cardiovasculares prévios ocorreram em 21,8% para infarto do miocárdio e em 19,9% para acidente vascular cerebral. O escore de risco de Framingham foi moderado/alto em 61%. Os pacientes com HRf eram mais jovens (média de idade de 59,38±11,69 anos versus 64,10±12,23 anos, p=0,02), tinham mais dislipidemia (83,8 versus 66,7%, p=0,021) e acidente vascular cerebral (30,4 versus 12,3%, p=0,011) quando comparados aos com HR. O uso de combinação de ACEi/BRA+CCB+Diurético, clortalidona e espironolactona também foi mais frequente em indivíduos com HRf. Conclusão Afrodescendentes com HR apresentaram alto risco cardiovascular, alta prevalência de HRf, maior frequência de dislipidemia e de acidente vascular cerebral, compatível com alta incidência de lesão a órgãos-alvo. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(1):31-39)

Abstract Background Afrodescendants have been associated with a greater severity of arterial hypertension and a higher incidence of cardiovascular complications. Characteristics in the presentation of resistant hypertension (RH) or refractory hypertension (RfH), specifically in this ethnic group, have not been properly studied. Objectives The study compares clinical and epidemiological characteristics and prevalence of cardiovascular events in people of African descent diagnosed with RH or RfH. Methods Cross-sectional study carried out in a referral clinic for patients with severe hypertension. The level of significance was 5%. Results 146 consecutive patients were evaluated, of which 68.7% were female. The average age was 61.8 years, with 88.4% of Afrodescendants (mixed race or black). 51% had RfH. There was a high prevalence of cardiovascular risk factors: 34.2% of subjects had diabetes, 69.4% dyslipidemia, 36.1% obesity, and 38.3% history of smoking. Reduced renal function was seen in 34.2%. Previous cardiovascular events occurred in 21.8% for myocardial infarction and in 19.9% for stroke. The Framingham's risk score was moderate/high at 61%. RfH patients were younger (mean age 59.38±11.69 years versus 64.10±12.23 years, p=0.02), had more dyslipidemia (83.8 versus 66.7%, p=0.021), and stroke (30.4 versus 12.3%, p=0.011) when compared to those with RH. The use of a combination of ACEi/ARB+CCB+Diuretic, chlortalidone and spironolactone was also more frequent in individuals with RfH. Conclusion Africandescendant people with RH had a high cardiovascular risk, a high prevalence of RfH, a higher frequency of dyslipidemia and stroke, compatible with a high incidence of injury to target organs. (Arq Bras Cardiol.2020; 115(1):31-39)

Physical activity and medication in the control of blood pressure: secondary analysis of the Brazilian national health research / Atividade física e medicação no controle da pressão sanguínea: análise secundária da pesquisa nacional de saúde

AIM: To test the effectiveness of different physical activities (PA) in controlling blood pressure. The dependent variable was controlled and uncontrolled blood pressure (BP). METHODS: This is a secondary analysis of a cross-sectional, observational, descriptive and analytical study from the Brazilian National Health Research (PNS) database. The PNS was conducted by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) in 2013, in partnership with the Ministry of Health. Total PA was calculated in minutes per week (MPS) with the sum of 3 activities, physical exercise, time spent walking to work, and heavy work activity. Sociodemographic variables and the use of hypertension medications were analyzed as possible associated factors. RESULTS: The chances of having controlled BP were calculated by logistic regression. Among the 10199 participants aged 40 years and older, who reported hypertension, 5398 (53%) had controlled BP, being higher among the women (56%), within the age range of 40-59 years-old (56%), and on medication for hypertension (54%). The controlled-BP group performed 64 ± 146.1 MPW of PA while the uncontrolled-BP spent 46 ± 150.7 MPW in PA (p < 0.001). Work activity was also higher among the controlled-BP group (p = 0.019). Participants who performed total PA between 90-149 MPW had 21% higher odds of controlled-BP (p = 0.024) and those who performed 150 MPW or more, 22% (p = 0.001). Medication increased the chance of BP control by 18% (p = 0.003). The odds of having controlled-BP were higher in physical exercise: 42% on 90-149 MPW (p = 0.001) and 40% on 150 MPW or more (p < 0.001). CONCLUSION: Physical exercise was significantly associated with better BP control than just total PA. Both exercise and total physical activity were significantly associated with better BP control than medication.

OBJETIVO: Testar a efetividade de diferentes atividades físicas (AF) no controle da pressão arterial. A variável dependente foi a pressão arterial (PA) controlada e não controlada. MÉTODOS: Trata-se de uma análise secundária de um estudo transversal, observacional, descritivo e analítico de um banco de dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS). A PNS foi conduzida pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), no ano de 2013, em parceria com o Ministério da Saúde. A AF total foi calculada em minutos por semana (MPS) com a soma de três atividades, exercício físico, tempo gasto na caminhada para o trabalho e atividade laboral pesada. As variáveis sociodemográficas e o uso de medicamentos para hipertensão foram analisados como possíveis fatores associados. RESULTADOS: As chances de controlar a PA foram calculadas por regressão logística. Entre os 10.199 participantes, com 40 anos ou mais, que relatam hipertensão, 5.398 (53%) controlavam a PA, sendo maior entre as mulheres (56%), com idade entre 40 e 59 anos (56%) e em uso de medicamentos para hipertensão (54%). O grupo PA controlado realizou 64 ± 146,1 MPS de AF, enquanto o PA não controlado passou 46 ± 150,7 MPS em AF (p < 0,001). A atividade laboral também foi maior no grupo PA controlado (p = 0,019). Os participantes que executaram AF total entre 90-149 MPS tiveram chances 21% mais altas de pressão controlada (p = 0,024) e 150 MPS ou mais, essa probabilidade foi de 22% (p = 0,001). A medicação aumentou a chance de controle da PA em 18% (p = 0,003). As chances de ter PA controlada foram maiores no exercício físico: 42%, em 90-149 MPS (p = 0,001) e 40% em 150 MPS ou mais (p < 0,001). CONCLUSÃO: O exercício físico esteve significativamente associado a um melhor controle da PA do que somente a prática de AF total. Tanto o exercício físico quanto a atividade física total mostraram-se significativamente associados a um melhor controle da PA do que a medicação.

Impact of antihypertensive agents on clinical course and in-hospital mortality: analysis of 169 hypertensive patients hospitalized for COVID-19

SUMMARY OBJECTIVE Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is an emerging health threat caused by a novel coronavirus named severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-COV-2). Previous studies have noted hypertension is associated with increased mortality due to COVID-19; however, it is not clear whether the increased risk is due to hypertension itself or antihypertensive agents. We aimed to evaluate the impact of antihypertensive agents on the clinical outcomes of hypertensive patients with COVID-19. METHODS Our study included 169 consecutive hypertensive patients hospitalized due to COVID-19 between March 20 and April 10, 2020. The demographic characteristics, clinical data, and type of antihypertensive agents being used were reviewed. RESULTS The mean age of patients was 65.8±11.7 years.30 patients(17.7%) died during hospitalization. A total of 142 patients(84%) were using angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) or angiotensin II receptor blockers (ARBs), 91 (53.8%) were using diuretics, 69 (40.8%) were using calcium channel blockers (CCBs), 66 (39.1%) were using beta-blockers, 12 (7.1%) were using alpha-blockers, and 5 (2.9%) were using mineralocorticoid receptor antagonists (MRAs). There was no significant difference between survivors and non-survivors based on the type of antihypertensive agents being used. Binary logistic regression analysis showed that the type of the antihypertensive agent being used had no effect on mortality [OR=0.527 (0.130-2.138), p=0.370 for ACEIs/ARBs; OR=0.731 (0.296-1.808), p=0.498 for CCBs; OR=0.673 (0.254-1.782), p=0.425 for diuretics; OR=1.846 (0.688-4.950), p=0.223 for beta-blockers; OR=0.389 (0.089-1.695), p=0.208 for alpha-blockers; and OR=1.372 (0.107-17.639), p=0.808 for MRAs]. CONCLUSION The type of antihypertensive agent being used had no effect on the clinical course and mortality in hypertensive patients with COVID-19. The use of these agents should be maintained for the treatment of hypertension during hospitalization.

RESUMO OBJETIVO A doença de coronavírus 2019 (COVID-19) é uma ameaça emergente à saúde causada por um novo coronavírus denominado síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (Sars-COV-2). Estudos anteriores observaram que a hipertensão está associada a um aumento da mortalidade devido ao COVID-19, no entanto, não está claro se o aumento do risco pertence à própria hipertensão ou a agentes anti-hipertensivos. Nosso objetivo foi avaliar o impacto de agentes anti-hipertensivos nos resultados clínicos em pacientes hipertensos com COVID-19. MÉTODOS Nosso estudo incluiu 169 hipertensos consecutivos internados por COVID-19 entre 20 de março e 10 de abril de 2020. As características demográficas, dados clínicos e o tipo de anti-hipertensivos em uso foram revistos. RESULTADOS A idade média dos pacientes foi de 65,8±11,7 anos. Trinta pacientes (17,7%) faleceram durante a internação. Cento e quarenta e dois pacientes (84%) usavam inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ACEIs) ou bloqueadores dos receptores da angiotensina II (ARBs), 91 (53,8%) usavam diuréticos, 69 (40,8%) usavam bloqueadores dos canais de cálcio (CCBs), 66 (39,1%) usavam betabloqueadores, 12 (7,1%) usavam bloqueadores alpha e cinco (2,9%) usavam antagonistas dos receptores de mineralocorticoides (MRAs). Não houve diferença significativa entre sobreviventes e não sobreviventes com base no tipo de agentes anti-hipertensivos em uso. A análise de regressão logística binária mostrou que o tipo de agente anti-hipertensivo utilizado não teve efeito na mortalidade (OR=0,527 (0,130-2,138), p=0,370 para ACEIs/ARB; OR=0,731 (0,296-1,808), p=0,498 para CCBs; OR=0,673 (0,254-1,782), p=0,425 para diuréticos; OR=1,846 (0,688-4,950), p=0,223 para bloqueadores beta; OR=0,389 (0,089-1,695), p=0,208 para bloqueadores alpha e OR=1,372 (0,107-17,639), p=0,808 para MRAs). CONCLUSÃO O tipo de agente anti-hipertensivo utilizado não teve efeito no curso clínico e na mortalidade em pacientes hipertensos com COVID-19. O uso desses agentes deve ser mantido no tratamento da hipertensão durante a hospitalização.

Prácticas autoreferidas para controlar la hipertensión y la diabetes mellitus en adultos mayores de Campinas, Brasil, en tres períodos / Self-care management practices for arterial hypertension and diabetes mellitus among elderly people in Campinas, Brazil, in three periods

RESUMEN El objetivo fue estimar la prevalencia de las prácticas autoreferidas para controlar la hipertensión y la diabetes, con y sin medicamentos, en adultos mayores de Campinas, Brasil, en tres períodos. Se analizaron los datos de las encuestas de salud realizadas en tres períodos: 2001-2002, 2008-2009 y 2014-2015. La prevalencia de hipertensión, de diabetes, del uso de medicación continua y las prácticas comportamentales aumentaron durante el período analizado, con una caída significativa en el uso no regular de medicamentos y las consultas médicas de rutina en individuos sin plan de salud privado. Los resultados evidenciaron avances en las prácticas relacionadas con la dieta en aquellas personas sin plan de salud y en quienes declararon contar con plan de salud, destacando mejoras en el tratamiento con medicamentos y la práctica de actividad física. La adherencia al uso de medicamentos y a prácticas comportamentales para controlar las morbilidades se mostró consistente en el período evaluado. Estos indicadores refuerzan la necesidad de mantener y ampliar las políticas dirigidas a la educación sanitaria y la asistencia farmacéutica en el país.

ABSTRACT The objective of this study was to estimate the prevalence of self-care management practices - both with and without medication - in elderly hypertensive and diabetic patients in Campinas, Brazil, in three periods. Data from health surveys conducted in three periods 2001-2002, 2008-2009 and 2014-2015 were analyzed. The prevalence of hypertension, diabetes, the continuous use of medication, and all behavioral practices showed an overall increase in the period analyzed, with a significant drop in both the non-regular use of medications and routine doctor visits on the part of individuals without a private health plan. The results evidenced advances in diet-related practices among individuals without health plans as well as those who reported having healthcare coverage, highlighting improvements in drug treatment and physical activity. Adherence to medication and health behaviors for the management of morbidities was shown to be consistent in the period evaluated. These indicators reinforce the need to maintain and expand policies directed at health education and pharmaceutical assistance in the country.

Alexitimia e adesão ao tratamento anti-hipertensivo / Alexithymia and adherence to antihypertensive treatment

Objetivo. Verificar a relação entre a adesão ao tratamento anti-hipertensivo e a presença de alexitimia. Métodos. Estudo transversal, realizado com hipertensos do município de Barbacena ­ Minas Gerais. Foram empregadas duas escalas: Escala de Adesão ao Tratamento Anti-hipertensivo e Escala de Alexitimia de Toronto. Foram utilizados o teste de quiquadrado e o teste t de Student. A correlação entre as duas escalas foi verificada por meio do Coeficiente de correlação de Spearman. O nível de significância adotado foi de 5% Resultados. A amostra foi composta majoritariamente por indivíduos do sexo feminino (68,2%), casados (64,6%), com pouca escolaridade (82%) e renda média baixa. Quase a metade dos participantes (46,4%) apresentou escores indicativos da presença de alexitimia. Não foi observada correlação estatisticamente significativa entre adesão ao tratamento da hipertensão arterial e a presença de alexitimia. No entanto, baixa adesão e escores elevados sugestivos de alexitimia foram mais observados em indivíduos com baixa escolaridade e baixa renda. Conclusão. Apesar de não ter sido encontrada correlação entre as duas condições pesquisadas, verificou-se prevalência elevada de alexitimia na amostra estudada, sugerindo a realização de estudos prospectivos com maior tamanho amostral para determinar, de forma mais robusta, a existência de tal relação. (AU)

Objective. To verify the relationship between adherence to antihypertensive treatment and the presence of alexithymia. Methods. Cross-sectional study, conducted with hypertensive in the city of Barbacena - Minas Gerais. Two scales were used, the Antihypertensive Treatment Adherence Scale (QATHAS) and the Toronto Alexithymia Scale (TAS). The existence of the relationship between the variables studied was assessed by the chi-square test and the Student t test. To verify the correlation between the two scales, the Spearman correlation coefficient was used. The adopted significance level was 5%. Results.The sample consisted mainly of females (68.2%), married (64.6%), low education (82%) and low average income. Almost half of the participants (46.4%) had scores indicating the presence of alexithymia. Only 5.1% of the individuals assessed me't the criteria of high adherence to hypertension treatment. No statistically significant correlation was observed between adherence to hypertension treatment and the presence of alexithymia. However, low adherence and high scores suggestive of alexithymia were more observed in individuals with low education and low income. Conclusion. Although no correlation was found between the two conditions surveyed, there was a high prevalence of alexithymia in the study sample, suggesting that prospective studies with a larger sample size should be conducted to more robustly determine the existence of such relation. (AU)

Prevalência de uso e fontes de obtenção de medicamentos anti-hipertensivos no Brasil: análise do inquérito telefônico VIGITEL / Prevalence of use and sources of antihypertensive medicine in Brazil: an analysis of the VIGITEL telephone survey

RESUMO: Objetivo: A prevalência de hipertensão arterial no Brasil e no mundo vem aumentando nas últimas décadas, sendo o uso de medicamentos uma das estratégias utilizadas no controle da doença. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de uso e identificar as fontes de obtenção de anti-hipertensivos no Brasil, segundo variáveis sociodemográficas, comparando três períodos: 2011, 2014 e 2017. Métodos: Foram utilizados dados de indivíduos com idade ≥20 anos que referiram diagnóstico médico de hipertensão arterial, entrevistados pelo Vigitel nos anos de 2011, 2014 e 2017. Foi estimada a distribuição de frequências e as prevalências de uso de medicamentos, segundo variáveis sociodemográficas, de acordo com as fontes de obtenção, com intervalos de confiança de 95%. As diferenças entre as proporções foram verificadas pelo teste χ2 de Pearson (Rao-Scott), com nível de significância de 5%. Resultados: A prevalência de uso manteve-se estável (80%). Quanto às fontes de obtenção observou-se variação no período, indicando diminuição na obtenção por meio das Unidades de Saúde do SUS (44,2% em 2011; 30,5% em 2017). Esse decréscimo esteve acompanhado do aumento na obtenção pela Farmácia Popular (16,1% em 2011; 29,9% em 2017). A prevalência de obtenção por meio de farmácias privadas/drogarias mostrou estabilidade no período. Conclusões: A prevalência de uso de medicamentos se manteve alta e houve modificação no padrão de utilização segundo fontes de obtenção, evidenciando migração entre Unidades de Saúde do SUS para a Farmácia Popular, sugerindo redução da disponibilidade dos medicamentos pelas farmácias públicas de forma universal e gratuita.

ABSTRACT: Objective: The prevalence of hypertension in Brazil and worldwide has been increasing in recent decades, and drug therapy is one of the strategies used to control this condition. The objective of this study was to estimate the prevalence of use and identify the sources for obtaining antihypertensive drugs in Brazil, according to sociodemographic variables, comparing three periods: 2011, 2014 and 2017. Methods: Data from individuals aged ≥20 years who reported a medical diagnosis of hypertension, interviewed by Vigitel in 2011, 2014 and 2017 were used. Frequency and prevalence of drug use in addition to the sources for obtaining medication were estimated by sociodemographic variables, with 95% confidence intervals. The differences between proportions were verified by Pearson's chi-square test (Rao-Scott), with a significance level of 5%. Results: The prevalence of antihypertensive drug use remained stable (80%). Regarding the sources for obtaining these medicines, there was variation in the period, indicating a decrease in usage through the Brazilian Unified Health System (SUS) (44.2% in 2011; 30.5% in 2017). This decrease was accompanied with increase in PFPB (16.1% in 2011; 29.9% in 2017). The prevalence of other sources for obtaining medicine (private pharmacies/drugstores) showed stability in the period. Conclusions: The prevalence of medication use remained high and there was a change in the pattern of use according to sources, demonstrating migration between SUS pharmacies to the PFPB, and suggesting a reduction in the availability of medicines from public pharmacies universally, and for free.

Recomendación rápida sobre el uso de antihipertensivos IECA/ARA II en pacientes con riesgo o documentación de COVID-19 / Rapid recommendation on the use of ACEI/ARA antihypertensives in patients at risk or with documented COVID-19

Ciertos hallazgos preclínicos generaron preocupación en la comunidad científica y en la población general sobre el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los antagonistas del receptor de la angiotensina II (ARAII), y los posibles desenlaces adversos asociados con relación a la infección por el nuevo Coronavirus (SARS-Cov-2).Por este motivo, nos planteamos como objetivo proveer de recomendaciones dinámicas (living recommendations) para el tratamiento con fármacos IECA o ARA II en pacientes con riesgo o documentación de infección por SARS-CoV-2 (en todo su espectro de gravedad). Se utilizó como metodología la adaptación/adopción de guías de práctica clínica bajo el enfoque GRADE, actualizando la evidencia al 7 de abril de 2020 mediante búsquedas en múltiples bases de datos y consultando a un panel multidisciplinario libre de conflictos de interés. Como resultado de este proceso se arribó a la siguiente afirmación: se recomienda, en contexto de la pandemia de COVID-19, en personas que se encuentran en tratamiento con IECA/ARAII, mantener el tratamiento sin cambios por sobre suspenderlo o reemplazarlo por otros fármacos (Recomendación fuerte a favor - calidad de evidencia baja). (AU)

Certain preclinical findings raised concerns in the scientific community and in the general population about the use ofangiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI) and angiotensin II receptor antagonists (ARA) and the possible adverse outcomes associated with the infection with the new Coronavirus (SARS-Cov-2). For this reason, our objective is to provide living recommendations for treatment with ACEI or ARA in patients with risk or documentation of SARS-CoV-2 infection (inall its severity spectrum). The adaptation/adoption of clinical practice guidelines under the GRADE approach was used as a methodology, updating the evidence as of April 7, 2020, by searching multiple databases and consulting a multidisciplinary panel free of conflicts of interest. As a result of this process, the following statement was reached: it is recommended, in the context of the COVID-19 pandemic, in people who are undergoing treatment with ACEI/ARA, to maintain the treatment unchanged instead of its suspension or replacement with other drugs (Strong recommendation in favor - low quality ofevidence). (AU)

Disfunção erétil, hipertensão arterial e uso de anti-hipertensivos - Pesquisa ativa / Erectile disfunction, arterial hypertension and anti-hypertensives - Active research

Objetivo: Determinar a prevalência da disfunção erétil (DE) em pacientes com hipertensão arterial (HA) primária em tratamento medicamentoso e sua relação e análise do impacto psicossocial. Métodos: O estudo abordou homens hipertensos em tratamento medicamentoso e idade superior a 40 anos que foram avaliados segundo o Índice Internacional de Função Erétil (IIFE- 5), Escala de Ansiedade e Depressão e um questionário sobre sua opinião quanto à relação da DE com as medicações anti-hipertensivas. A dosagem da testosterona sérica foi usada para exclusão de causas orgânicas da DE. Os dados foram analisados visando identificar o coeficiente de correlação entre as varáveis. Resultados: Foi observada prevalência de DE em 74% dos pacientes e, destes, 43% referiram piora do desempenho sexual após uso crônico da medicação anti-hipertensiva. Não foi possível provar uma correlação direta entre o uso de anti-hipertensivos e a DE, entretanto observou-se aumento do coeficiente de correlação em função da progressão da idade dos pacientes. Os betabloqueadores mostraram maior coeficiente de correlação com a DE (25%), seguido dos inibidores da enzima conversora de angiotensina (19%). Dos pacientes, 43% foram classificados com provável diagnóstico de ansiedade ou depressão e 35% com possível diagnóstico. Conclusão: Foi possível inferir, mas não afirmar uma correlação entre DE, HA e o uso de anti-hipertensivos

Objective: To determine the prevalence of erectile dysfunction (ED) in patients with primary arterial hypertension (AH) undergoing drug treatment and its relationship and analysis of psychosocial impact. Methods: The study addressed hypertensive men on drug treatment and over 40 years of age who were evaluated according to the International Index of Erectile Function (IIFE-5), Anxiety and Depression Scale, and a questionnaire about their opinion regarding the relationship between ED and antihypertensive medications. Serum testosterone dosage was used to rule out the organic causes of ED. Data were analyzed to identify the correlation coefficient between variables. Results: Prevalence of ED was observed in 74% of patients and, of these, 43% reported worsened sexual performance after chronic use of antihypertensive medications. It was not possible to prove any direct correlation between the use of antihypertensive drugs and ED, however an increase in the correlation coefficient was observed as a function of patients' age progression. Beta-blockers showed higher correlation coefficient with ED (25%), followed by angiotensin-converting enzyme inhibitors (19%). 43% of patients were classified with probable diagnosis of anxiety or depression and 35% with possible diagnosis. Conclusion: It was possible to infer but not to affirm a correlation between DE, HA and the use of antihypertensive drugs

Falha no diagnóstico e no tratamento medicamentoso da hipertensão arterial em idosos brasileiros - Estudo FIBRA / Arterial hypertension diagnostic and drug therapy failure among Brazilian elderly - FIBRA Study

Resumo O objetivo deste estudo foi investigar prevalências de falhas no diagnóstico, no uso de anti-hipertensivos e na eficácia do tratamento medicamentoso da hipertensão, e a associação destes parâmetros com variáveis sociodemográficas, de saúde e acesso ao serviço de saúde em idosos não institucionalizados. O estudo foi descritivo, transversal, com 3478 idosos, analisados separadamente em regiões Norte/Nordeste e Sul/Sudeste. Utilizou-se a regressão múltipla de Poisson para estimar razões de prevalência brutas e ajustadas pelo tipo de serviço de saúde utilizado. Do total, 29,6% dos idosos apresentaram falhas no diagnóstico, 4,6% no uso de anti-hipertensivos e 65,3% na eficácia medicamentosa. A falha no diagnóstico associou-se ao sexo masculino, menos morbidades, ter um companheiro, raça/cor branca, ter acesso ao convênio ou serviço privado de saúde, possuir renda pessoal inferior/média e ainda trabalhar. A falha no uso de anti-hipertensivos esteve associada à renda pessoal inferior/média e trabalhar. As falhas no manejo da hipertensão são prevalentes em idosos não institucionalizados. Há necessidade de ações que minimizem os impactos negativos destas insuficiências em saúde, em um país com diferenças sociais, econômicas e étnicas.

Abstract This study aimed to investigate the prevalence of failure in hypertension diagnosis, antihypertensive drug use and drug therapy efficacy and the association of these parameters with sociodemographic, health-related and access to health services variables in community-dwelling elderly. This is a descriptive cross-sectional study with 3,478 elderly from different Brazilian regions. We used Pearson's chi-square test to verify associations between outcomes and independent variables, and Poisson multiple regression to estimate crude and adjusted prevalence ratios. Of the total, 29.6% of the elderly evidenced failure in the diagnosis, 4.6% in the use of antihypertensives and 65.3% in drug efficacy. Diagnostic failure was associated with males, presence of morbidity, having a partner, white skin color/ethnicity, having access to the health covenant or private health service, with low/medium personal income and working. Antihypertensive use failure was associated with low/medium personal income and work. Hypertension management failures are prevalent in community-dwelling elderly. There is a need for actions that minimize the negative impact of these health shortcomings, in a country burdened by social, economic and ethnic differences.